创伤后应激障碍防治重点

2017/12/12 9:57:06 人评论 次浏览 分类:专家三分钟精华短文

               


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创伤后应激障碍(PTSD)是指一个人在经历强烈的精神创伤性事件(如自然灾害,各种公共突发事件,各种意外事故如矿难、交通事故、火灾,暴力侵袭等)后出现的一种严重精神疾病。创伤后应激障碍在普通人群中终身患病率高达4%左右,其中1/3以上终生不愈;1/2以上共病有物质滥用、抑郁、焦虑性障碍;自杀率是普通人群的6倍。经历创伤性事件的人群中,平均大约有8%的个体在数周后至6个月之内发生创伤后应激障碍。以创伤性事件的反复再体验、情感麻木、警觉性增高等为主要临床表现;症状至少持续1个月以上;约一半患者1年以内可以痊愈。


疾病的临床表型与脑病理机制,有重要的生物学病理机制在起作用,所以,可以出现不同的临床表型。(1)经历同一创伤性事件后,绝大多数人都会感到恐惧、痛苦、睡眠障碍等,但只有少数人心理反应持续而出现PTSD,或者在经历事件一段时间后延迟出现PTSD。(2)出现PTSD的个体中症状严重程度差别极大。比如再体验症状可以从被动的触景生情到自动的“闪回”,甚至表现为分离症状;高警觉症状可以从内心焦虑到高惊跳的行为反应。(3)疾病的转归表现为一部分患者很快痊愈,一部分患者终身难愈,一部分患者出现自杀。


 PTSD的治疗与多数精神疾病一样,推荐药物治疗、心理治疗与物理治疗,尤其是多种治疗方法的联合应用。推荐抗抑郁药作为PTSD的一线用药,包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)以及三环类抗抑郁药(备选)。


  郑州大学第一附属医院杨波教授团队,是由全国神经系统领域和其他慢性疾病领域(包括肿瘤)权威专家自发组成的医生联盟,其中多数为主任或副主任医师。杨波教授团队加入“健康580”平台,是想通过移动互联网为患者、医生,以及其他  用户提供简单易懂的医学知识;同时,也可以为受众进行免费医学咨询和疑难问题解答。



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