神经危重症患者静脉血栓形成的危害与机制

2017/12/21 9:31:38 人评论 次浏览 分类:专家三分钟精华短文

神经重症患者因静脉血栓栓塞而死亡的风险很高,这是由瘫痪后的静脉血液瘀滞风险增加以及潜在的病理改变激活血管内皮增加血栓形成风险导致的。静脉血栓栓塞(VTE),包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE),多见于神经功能损伤导致瘫痪的重症患者。VTE导致的并发症是继心肌梗死和缺血性卒中后的第三大心血管死亡原因。

神经系统受损的患者中,许多因素导致了这种风险,其中主要是瘫痪导致的静脉血液瘀

滞和长时间的昏迷状态。另外,这些患者的血凝块形成、扩展、固结有所增加。脑肿瘤、风湿性疾病及炎症性疾病也能通过影响中枢和周围神经系统引起内皮活化,促进血栓形成。脑血管疾病如缺血性卒中和出血性卒中也可以通过影响血管内皮功能增加血栓形成的风险。

    在所有急性缺血性卒中患者中有高质量证据强烈推荐尽快启动药物预防VTE。活动受限的急性缺血性卒中患者,建议使用预防剂量的低分子肝素(LMWH)而不是普通肝素(U F H ),并联合间歇性静脉挤压袜(IPC)治疗。进行去骨瓣减压术或血管内治疗的卒中患者,一般性建议在外科手术或血管内治疗后立即给予UFH、LMWH和(或)IPC,但使用重组组织型纤溶酶原激活物(rTPA)的患者应在24 h后进行预防。


郑州大学第一附属医院杨波教授团队,是由全国神经系统领域和其他慢性疾病领域(包括肿瘤)权威专家自发组成的医生联盟,其中多数为主任或副主任医师。杨波教授团队加入“健康580”平台,是想通过移动互联网为患者、医生,以及其他  用户提供简单易懂的医学知识;同时,也可以为受众进行免费医学咨询和疑难问题解答。



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